Про термины в программе «Дифференциальная диагностика речевых нарушений»
Главное, чем отличается созданная мною 5 лет назад программа «дифференциальная диагностика речевых нарушений» от аналогичных, возникших чаще по её следам — это базовым положением о том, что практически любое речевое расстройство всегда находится в структуре иного, большего по объёму и удельному весу в психике расстройства. Из этого вытекает, что узнать и описать, скорректировать только речевое расстройство — это все равно, что лечить только симптом головной боли при опухоли головы, не обращая внимания на причину эту боль вызывающую.
В связи с этим в программе дифференцируются не речевые симптомы и синдромы сами по себе, они соотносятся с другими психопатологическими феноменами и синдромами. На этом принципе построена и моя авторская патопсихологическая классификация речевых расстройств.
Такая интеграция знаний стала возможной благодаря тому, что программа лежит на стыке традиционной логопедии, аналитической психологии и клинической психологии. Междисциплинарный базис программы обеспечивают три моих образования, три диплома: логопеда, клинического психолога и аналитического психолога.
Студенты программы осваивают существенную долю знаний из общей психопатологии, патофизиологии и психиатрии, благодаря чему обучаются более целостному видению происходящего в психике ребенка.
Порой студенты буквально впервые знакомятся с тем, что, на мой взгляд, должно входить в базовое образование любого логопеда и дефектолога, но, к сожалению, не всегда это соответствует действительности. В результате междисциплиарной разобщённости, оторванности дефектологии и логопедии от наук, из которых они, собственно говоря, произошли и отделились, рождаются терминологические неточности и последующие методологические ошибки.
Например, в общей психологии под термином «аффект» принято называть чрезмерно сильную, кратковременную эмоциональную реакцию, сопровождающуюся вегетативной активацией и яркими внешними проявлениями, а также нарушениями сознания.
В психопатологии, клинической психологии и психиатрии в понятие «аффективность» вкладывается несколько иной смысл, нежели в общей психологии.
Аффективными называют все эмоциональные нарушения, встречающиеся у больных, независимо от силы их проявления, яркости и длительности.
Клинический психолог напишет в заключении: «ведущим в картине нарушения является патологический аффект». Логопед, знакомый с терминами общей психологии, но не знающий нюансов психопатологии, посмотрит на абсолютно безучастного, безинициативного, «залипающего» ребенка и усомнится в компетенции психолога, мол: «где же тут патологический аффект, вообще эмоций ребенок не проявляет». Но дело, как вы уже поняли, будет не в недостаточной компетентности клинического психолога, а в недостаточности междисциплинарных знаний логопеда.
Другим примером является общепринятый для клинических психологов и психиатров термин «продуктивный симптом». Многие логопеды (конечно, не все), видя это сочетание слов, думают, что продуктивным симптомом или продуктивным проявлением в поведении является нечто хорошее, показателем динамики. Но в терминологии психологов и психиатров это обозначает совсем иное.
Продуктивный симптом — это клинически наблюдаемый признак психического заболевания, который отсутствует у людей в норме и является проявлением болезненной избыточности функции. В каждой психической функции могут проявляться как продуктивные, так и негативные симптомы. Симптоматика, имеющая место при снижении способности психической функции создавать продукцию называется негативной.
Продуктивная симптоматика обратима и может частично или полностью излечиваться самопроизвольно или под влиянием лечения/коррекции.Негативная симптоматика может только нарастать, обратного хода здесь практически нет.
Например, воспаление на месте пареза пальца — продуктивный симптом, по мере лечения — палец восстанавливается, но, если палец отрезали, то обратно он уже не отрастёт.
Дифференциальная диагностика речевых нарушений в моем институте — это не только про различение дизартрии от диспраксии, это и про разграничение продуктивных и негативных симптомов в каждом состоянии ребенка.
Их качественное разграничение = понимание ограничений специалиста = отсутствие выгорания = качественный прогноз для семьи.
Не мне рассуждать о том, должны ли быть качественные знания психопатологии, психолингвистики, патофизиологии и патопсихологии в базе у каждого логопеда и дефектолога.
Я не отношу себя к архетипу Бунтаря, кто хочет ломать или менять систему базового образования. Мне это не интересно.
Я — Творец, создающий альтернативную реальность для тех, кому важно, интересно, актуально видеть больше, чем поверхность.
Этой альтернативной реальностью на стыке междисциплинарных знаний и становятся программы Международного инситиута аналитической речевой терапии и интегративной психологии.
Добро пожаловать всем, кому важно, интересно, актуально.
Автор Марианна Лынская